頸椎椎間板ヘルニアと顔面痛

頸椎椎間板ヘルニア（顔面痛を伴う）

男性は、平成２０年の初頭より、様々な神経症状に悩まされていた。
不眠、頭痛、吐き気、そして強い咽喉の異物感・・・。

病院を転々としていたが、平成２３年の春頃より左眼の周辺が痛み始めた。
痛みは両頬に拡大し、ＣＴ等の精密検査を受けられた。
しかし、異常はどこにも認められず、デパス（抗不安薬）が処方されていた。

問診時、よくよく伺うと頸椎椎間板ヘルニアの既往があるという。
御本人は、首筋の痛みを強く感じている。
が、特に治療は施されていなかった。

さて、漢方治療において、不可欠な条件がある。
それは、「病態と漢方薬の適合性」である。

適合性の判別方法は、様々である。
脈診、腹診、あるいは問診のみで著効させる名医もおられるやも知れない。
名医ではない凡人には、糸練功（しれんこう）という技術が、大いに役立つ。

漢方医学は、「体表解剖学」である。
疾病に応じて、体表の特定部位には必ず異常な反応が現われている。

神経症状には、五志の憂（ごしのゆう）といわれる部位が重要なポイントとなる。
また、三叉神経痛様の疼痛部位（眼の周囲・頬）、咽喉の反応もあわせて解析する。

そして、 苦痛は、患者さんのどこ（臓腑・経絡）から起因しているか？
その原因は、いくつあるのか？　一つなのか？　複数なのか？
病態を正常化させる漢方薬（適合処方）は何か？

それらを系統立てて明確化していく手法が、糸練功である。
（糸練功の詳細は、著者の論文「糸練功に関する学会報告」を参照されたい）

各部位の解析結果を以下に記す。

１）五志の憂の反応より
● 柴朴湯（さいぼくとう）証（Ａ証）　代用処方：Ｎ・スクアレン製剤
● 抑肝散加減方（よくかんさんかげんほう）証（Ｂ証）

２）頸椎椎間板ヘルニア（第５頚椎）の反応より
● 葛根湯合Ｒ青皮製剤加附子（かっこんとうごうＲせいひせいざいかぶし）証（Ｃ証）
※左眼周囲・頬の疼痛部と一致

以上の３証が、患者さんの病態に深く関わっていると理解されたい。
「○○証」と表現しているのは、○○という漢方薬に適応する病態（治療ポイント）である。
つまり、この方の症状は、（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）の３処方により治癒することを意味する。

１ヵ月後
顔面の痛み：軽度（改善中）、 咽喉の異物感：軽度（改善中）、 不眠・頭痛・吐き気：消失、 首筋の痛み：消失

６ヵ月後
顔面の痛み：消失、咽喉の異物感：消失、不眠・頭痛・吐き気：再発せず、首筋の痛み：再発せず

現在
漢方治療を継続中。

糸練功の指標（合数）
合数の数値は、－1.0～10.0 の範囲で表わされ、
病態の要因である“異常ポイント”を意味します。
※症状が重いほど合数は低く改善と共に上昇します

考察

本症例の治療経過であるが、漢方の服用開始より 3.5ヶ月後 には、顔面の痛み・咽喉の異物感等の症状は、消失している。
興味深いことに、その改善は、首筋の痛みと連動していた。

しかしながら、風邪を発症すると、その都度、症状の再発を呈した。
が、葛根湯加桔梗石膏、あるいは桂枝二麻黄一湯などによる風邪の対応で消失した。

そのことから、症状の一時的な再発は、感冒による頸部筋肉の拘縮が原因であろうと思われる。

さて、本症例で注目すべきは、「頸椎椎間板ヘルニアへのアプローチ」である。

三叉神経痛等にみられる顔面痛には、急性期では葛根加（苓）朮湯、慢性期では葛根加（苓）朮附湯の適応が多い。

本症例の第五頸椎にも、「葛根湯合Ｒ青皮製剤加附子」の適応が認められ、顔面痛の愁訴部と合数が一致している。

その理由から、顔面痛を含む患者さんの神経症状は、「既往症の『頸椎椎間板ヘルニア』が背景にある」と思えてならない。

現に、半夏厚朴湯や他処方で対応しきれない「頑固な咽喉の異物感」が、頸椎異常の治療と並行して治癒する例は珍しくない。

よって本症例は、不眠・咽喉の異物感・顔面痛の「症状だけを目標に処方を構成しても根治は困難」と思われる。

この複雑化した病態を、糸練功を応用せずに治癒せしめる者は、神の領域の名医であろう。

それ故、処方決定に至る糸練功の有用性は計り知れない。

糸練功への関心が広まり、多くの先生方が活用することを祈念してやまない。

治療に要した漢方薬と費用

※ 適合する漢方処方は、個々の患者様により異なります